Чрескожная радиочастотная селективная ризотомия Гассерова узла в лечении невралгии тройничного нерва и кластерной головной боли
Аннотация
Мета: підвищити ефективність лікування пацієнтів при невралгії трійчастого нерва (НТН) та кластерному головному болю шляхом використання черезшкірної радіочастотної селективної ризотомії (ЧРСР) Гасерова вузла. Матеріали і методи. Проаналізовані результати лікування 267 хворих з приводу НТН методом ЧРСР у період з 2011 по 2015 р.; тривалість захворювання від 1 до 43 років. Також ЧРСР з приводу інтенсивного кластерного головного болю виконана у 4 хворих; тривалість захворювання від 2 до 27 років. Тривала консервативна терапія виявилася неефективною, що вимагало виконання хірургічного втручання. Результати. Після ЧРСР у 99% хворих з НТН досягнуте цілковите усунення больового синдрому (БС). До кінця 1-ї доби після операції у 3 (1,1%) пацієнтів виник рецидив болю. ЧРСР виконана повторно, досягнута виражена гіпалгезія, повний регрес БС. Ранні рецидиви БС, як правило, спостерігали у хворих, у яких під час ЧРСР не вдалося досягти достатнього рівня гіпестеії в зоні іннервації ураженої гілки трійчастого нерва (ТН). Проте, за надмірно вираженої гіпестезії, яка сягає рівня аналгезії, виникала дизестезія, що вимагали відповідної корекції. Використання ЧРСР дозволило досягти стійкого регресу БС у 75% хворих з кластерним головним болем у трирічний термін спостереження. Висновки. Перевагами мініінвазивного методу ЧРСР при НТН і кластерному головному болю є безкровність і безпечність, скорочення тривалості втручання, застосування місцевої анестезії, відсутність вікових обмежень, висока ефективність.
Ключевые слова
Литература
2. Thomas K.L. The anatomy of vascular compression in trigeminal neuralgia / K.L. Thomas, J.A. Vilensky // Clin. Anat. — 2014. — V.27, N1. — P.89–93. doi:10.1002/ca.22157. PMID:23381734
3. Манвелов Л.С. Тригеминальная неврал-гия: эпидемиология, этиология, патомор-фология, патогенез, клиника, диагности-ка / Л.С. Манвелов, В.М. Тюрников, А.В. Кадыков // РМЖ. — 2013. — №10. — С.542–547.
4. Trigeminal root entry zone involvement in neuromyelitis optica and multiple sclerosis / A. Sugiyama, M. Mori, H. Masuda et al. // J. Neurol. Sci. — 2015. — V.15, N355(1-2). — P.147–149.
5. Gamma knife radiosurgery in the treatment of tumor-related facial pain / S.E. Squire, M.D. Chan, R.M. Furr et al. //
Stereotact. Funct. Neurosurg. — 2012. — V.90, N3. — P.145–150.
6. Григорян Ю.А. Тригеминальная невралгия и опухоли мостомозжечкового угла / Ю.А. Григорян, А.Р. Ситников // Рос. нейрохи-рург. журн. им. проф. А.Л. Поленова. — 2010. — Т.2, №1. — С.28–41.
7. Сапон Н.А. Вопросы патогенеза неврал-гии тройничного нерва (постулаты, про-тиворечия и новые подходы) / Н.А. Сапон // Укр. нейрохірург. журн. — 2005. — №2. — С.54–59.
8. Матвиенко А.Ю. Невралгия тройничного нерва. Обзор проблемы / А.Ю. Матвиенко // Медицина світу. — 2008. — Т.24, №5. [Електронний ресурс] — Режим доступу: http://msvitu.com/archive/2008/may/article-1-ru.php?lang=ru
9. Trigeminal Neuralgia [Електронний ресурс] / Drugs.com; 2015. — Режим доступу: http://www.drugs.com/cg/trigeminal-neuralgia.html
10. Товажнянская Е.Л. Невралгия тройнично-го нерва: современные аспекты комплек-сной терапии / Е.Л. Товажнянская / Ме-ждунар. неврол. журн. — 2010. — №3. — С.141–145.
11. Болевые синдромы, физические методы терапии; под научн. ред. И.З. Самосюк, М. Напералы. — Радом: Радомский ун-т, 2013. — 280 с.
12. Современные методы лечения невралгии тройничного нерва [Електронний ресурс] / Pro Doctoris; 2014. — Режим доступу: http://www.journal.airmed.com.ua/?p=2001
13. Martelletti P. Cluster headache management and beyond / P. Martelletti // Expert Opin. Pharmacother. — 2015. — V.16, N10. — P.1411–1415.
14. Trigeminal Neuralgia [Електронний ресурс] / Mayfield Brain&Spine; 2013. — Режим доступу: http://www.mayfieldclinic.com/PE-TRIN.HTM
15. Treatment of trigeminal neuralgia: an update and future prospects of percutaneous techniques / A. Bescos, V. Pascual, M. Escosa-Bage, X. Malaga // Rev. Neurol. — 2015. — V.61, N3. P.114–124.
