Новые подходы к лечению мигрени

E. G. Filatova

E. G. Filatova Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

Аннотация

Основной целью лечения мигрени в силу её наследственной природы является поддержание высокого качества жизни пациентов. Для эффективного лечения необходимо соблюдение его определённых этапов: диагностика и дифференциальная диагностика мигрени; уменьшение дистресса, вызванного снижением качества жизни; сотрудничество и активное участие пациента в лечении; анализ провоцирующих приступ факторов и коморбидных мигрени заболеваний; выбор средства для купирования приступа; назначение профилактического лечения. Новым препаратом для купирования приступов мигрени является агонист 5-НТ рецепторов элетриптан (Релпакс). Показана эффективность различных доз Релпакса (40 мг и 80 мг), преимущества по сравнению с суматриптаном в восстановлении дееспособности пациентов, уменьшении сопровождающих приступ симптомов – тошноты, фото- и фонофобии. Обсуждаются основные группы и механизмы действия лекарственных препаратов, используемых в профилактическом лечении мигрени – бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов, агонисты серотонина. Наличие коморбидных заболеваний определяет показания или предпочтения в выборе тех или иных лекарственных средств. Обсуждаются возможности сочетанной терапии при рефрактерных формах мигрени.

Ключевые слова

мигрень, диагностика, лечение

Литература

1. Амелин А.В. Мигрень (патогенез, клиника, лечение) // Амелин А.В., Игнатов Ю.Д., Скоромец А.А./ Санкт-Петербургское медицинское издательство. 2001г. - 199 стр.
2. Осипова В.В. Мигрень: клинико-психофизиологический анализ, качество жизни, коморбидность, терапевтические подходы // Дисс. д.м.н., Москва, 2003 г. - 250 стр.
3. Diamond S. Migraine Headache // Diamond S./ Diamond S. In: Diamond and Dalessio’s The practicing physician’s approach to headache.- 6th ed. 1999. - p.46-71.
4. Diener H-C. Prevention migraine: beta-blockers and amine agonists: efficacy // Diener H-C., Limmroth V. / In: Preventive pharmacotherapy of headache disorders. Oxford University Press. 2004. - p.59-67.
5. Mathew N.T. Anticonvulsants in migraine prophylaxis // Mathew N.T., Hulihan J.F., Rothrock J.F. / Neurology, v. 60, N7, 2003. - 67-72.
6. Silberstien S.D. Headache in clinical practice// Silberstien S.D., Lipton R.B., Goadsby P.J./ ISIS Medical Media. Oxford 1998. - Р 219.
7. Silberstein S. D. Migraine: diagnosis and treatment // Silberstein S. D., Saper J.R., Freitag F.G/ In: Wolf’s Headache and Other Head Pain. 7th ed., Oxford University Press. 2001. - p. 121-238.